Descripción

Permite a los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (FONASA) acceder a los programas de fertilización de baja y alta complejidad, según la modalidad de atención que elijan:

  • Modalidad de Atención Institucional (MAI) para beneficiarios que se atienden en la red asistencial de salud:
    • Baja complejidad: diagnóstico y tratamiento integral de los procedimientos de baja complejidad, entre cuyas técnicas destacan la estimulación ovárica, el seguimiento ecográfico de la ovulación, espermiograma, separación espermática e inseminación intrauterina.
    • Alta complejidad: Técnica de Fertilización In Vitro (IVF).
  • Modalidad de Libre Elección (MLE):
    • PAD Modalidad Libre Elección (MLE) de baja complejidad: incluye consultas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para realizar el tratamiento señalado.

El programa está disponible durante todo el año.

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En Oficina

  1. Reúnan el antecedente mencionado en el campo documentos requeridos.
  2. Dependiendo del programa, diríjanse al:
    • Programa de fertilización de baja  y alta complejidad: establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo, donde confirmarán su sospecha y los derivarán al establecimiento hospitalario de la red que le corresponda. Con el diagnóstico confirmado en el hospital, será derivado a una unidad de medicina reproductiva del establecimiento acreditado de la red de salud pública.
    • Programa PAD Modalidad Libre Elección (MLE) de baja complejidad: prestador en convenio.
  3. Como resultado del trámite, habrán solicitado la inscripción en el programa de fertilización asistida.

Importante: si requiere más información, escriba a FONASA.

Quisiera este trámite disponible en línea
 

1. Detalles

Importante:

  • Se excluye el tratamiento de inseminación artificial con espermios de donantes para ambos PAD.
  • El PAD código 25-02-010 no cubre las complicaciones que se puedan presentar en la ejecución de este tratamiento, entre ellas, el síndrome de híper estimulación ovárica leve, moderado o severo y/o infecciones pelvianas.

La frecuencia máxima para el tratamiento de baja complejidad, en el año calendario, es de tres prestaciones para hombre y tres prestaciones para mujer.

 

2. Beneficiarios

Programa de fertilización de baja complejidad (MAI):

Criterios de inclusión:

  • Clínicos: incapacidad para lograr un embarazo clínico, después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección.
  • Administrativos: las parejas deben ser beneficiarias de FONASA. Excepcionalmente, podrán acceder al programa las parejas que estén integradas por un beneficiario de FONASA y un beneficiario del sistema previsional de la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile (DIPRECA) o la Caja de Previsión de la Defensa Nacional (CAPREDENA).

Programa de fertilización de alta complejidad (MAI):

Criterios de inclusión:

  • Clínicos:
    • Las parejas tienen que haber sido sometidas a tratamientos de fertilidad de baja y mediana complejidad. Dicha acreditación deberá realizarla el médico tratante del hospital derivador, a través de un informe médico.
    • Las parejas deben cumplir las indicaciones de procedimientos de fertilización asistida definidas en la guía clínica del Ministerio de Salud.
  • Administrativos:
    • Las parejas deben ser beneficiarias de FONASA. Excepcionalmente, podrán acceder al programa las parejas que estén integradas por un beneficiario de FONASA y un beneficiario del sistema previsional de la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile (DIPRECA) o la Caja de Previsión de la Defensa Nacional (CAPREDENA).
    • Cónyuges o parejas que no estando legalmente casadas tienen una relación de convivencia social, afectiva y familiar estable, al menos durante dos años.
    • El período de permanencia como beneficiarios de FONASA tiene que ser igual o superior a 12 meses.
    • Las parejas deben haber recibido por parte del hospital derivador consejería respecto a aspectos biomédicos, éticos y legales sobre el procedimiento de fertilización asistida, e información completa respecto a otras alternativas como la adopción.

Importante: en el caso del programa de fertilización de alta complejidad (MAI), se priorizarán los siguientes aspectos:

  • Las parejas que tienen un mayor número de meses en la lista de espera.
  • Las parejas que no tienen hijos (biológicos o adoptados), esto incluye la pareja o matrimonios anteriores.
  • El criterio de Reserva Ovárica (RO), por sobre la edad para la mujer, según criterio médico. La determinación de la reserva ovárica (RO) permitiría identificar a las mujeres que podrían tener una inadecuada respuesta en caso de ser necesario algún tratamiento de reproducción asistida (TRA), tanto en el sentido de una pobre respuesta, como en respuestas excesivas.
  • Las parejas sin enfermedades de transmisión sexual activas.
  • Las mujeres libres de patologías concomitantes que impidan comenzar el tratamiento. Si cursa alguna patología crónica ésta debe estar compensada para su derivación y posterior inicio del tratamiento.
  • Las parejas que acceden por primera vez (primer intento) a un tratamiento de fertilidad de alta complejidad.
 

3. Documentos requeridos

Los beneficiarios que se atienden en la red asistencial de salud y deseen acceder al programa de fertilización de baja y alta complejidad deben dirigirse al establecimiento de atención primaria más cercano a su domicilio o lugar de trabajo, donde les entregarán el documento de derivación.

Este antecedente tienen que presentarlo en el recinto hospitalario al que serán derivados, por medio de una interconsulta.

 

4. Costo del trámite

Programa de fertilización de baja  y alta complejidad (MAI):

Las atenciones recibidas en los consultorios de atención primaria están cubiertas en un 100% para todos los asegurados de FONASA, independiente de su tramo de ingreso.

Respecto a las atenciones en los niveles de especialidad, el copago (monto que deben pagar los afiliados) depende del grupo o tramo en el que se encuentran:

  • Tramos A y B de afiliados a FONASA: el estado cubre el 100% de las prestaciones.
  • Tramo C: 90% de cobertura.
  • Tramo D: 80% de cobertura.

Programa PAD Modalidad Libre Elección (MLE) de baja complejidad:

Código PAD Glosa Valor total ($) Copago ($)
2502009 Tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad (hombre) $67.420 $40.450
2502010 Tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad (mujer) $226.960 $136.180

Programa de fertilización asistida

https://www.chileatiende.gob.cl/fichas/ver/23778

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