Apelar contra una Isapre el rechazo o la reducción de una licencia médica

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Descripción

Permite apelar ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) el rechazo o la reducción de una licencia médica (días de reposo) por parte de una Institución de Salud Previsional (ISAPRE). 

El plazo para apelar una licencia médica son 15 días hábiles contados desde que el trabajador o la trabajadora recibe la resolución que notifica el rechazo o la reducción de la licencia médica.

Revise cómo apelar contra una Isapre el cálculo erróneo del Subsidio de Incapacidad Laboral (SIL).

Si bien el trámite se puede realizar en la oficina de la COMPIN correspondiente al domicilio del trabajador o de la trabajadora que figura en el contrato con su ISAPRE, debido a la contingencia por el Coronavirus (Covid-19) se recomienda realizar la apelación en el sitio web de la COMPIN.

Trabajadores y trabajadoras dependientes e independientes afiliados a una Institución de Salud Previsional (ISAPRE) y que cuentan con una licencia médica rechazada o reducida.

  • Formulario tipo de apelación contra una ISAPRE (sólo para el trámite presencial).
  • Cédula de identidad vigente (sólo para el trámite presencial).
  • ClaveÚnica del Servicio de Registro Civil e Identificación (SRCeI) para realizar el trámite en línea.
  • Copia del pronunciamiento emitido por la ISAPRE.
  • Documentos adicionales, según la causal de rechazo:
    • Informe complementario del o de la médico tratante o epicrisis de una hospitalización reciente.
    • Resultados de exámenes de laboratorio, imagenología, etc.
    • Colilla de la licencia médica o carta emitida por el empleador o la empleadora que especifique la fecha de recepción de la licencia médica (si el rechazo o la reducción está asociada a la presentación fuera de plazo).
    • Acta de la visita domiciliaria efectuada por la ISAPRE (en el caso que exista).
    • Otros antecedentes que el interesado o la interesada considere necesario entregar para la resolución de su caso.
- Instrucciones Trámite en línea
  1. Reúna los antecedentes requeridos.
  2. Haga clic en “ir al trámite en línea”.
  3. Una vez en el sitio web de la COMPIN, haga clic en “ClaveÚnica”. 
  4. Complete su RUN, ClaveÚnica, y haga clic en “autenticar”. Si no está registrado, solicite la ClaveÚnica.
  5. Revise sus datos personales, complete la información que falte, y haga clic en “guardar”.
  6. Haga clic en “ingresar trámite”. A continuación, verá la licencia o las licencias médicas que puede reclamar. Para iniciar el trámite, haga clic en “comenzar”.
  7. Siga las instrucciones que le indique el sistema. Si necesita visualizar las licencias médicas que tienen la resolución favorable de la COMPIN, haga clic en “historial”. 
  8. Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación. El sistema le entregará un comprobante.

Importante:

  • Si el dictamen es favorable, COMPIN solicitará a la ISAPRE que deje sin efecto la resolución de rechazo o reducción, autorizando la licencia médica que da origen al Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), siempre y cuando cumpla con los requisitos. 
  • Si la apelación es rechazada, puede ingresar una nueva apelación ante la COMPIN (segunda instancia), y si la solicitud es rechazada, puede apelar a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
Ir al trámite en línea
- Instrucciones Trámite en Sucursal
  1. Reúna los antecedentes requeridos.
  2. Diríjase a la oficina de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) correspondiente al domicilio informado a la ISAPRE al momento de firmar el contrato.
  3. Explique el motivo de su visita: apelar una licencia médica rechaza o reducida por una Institución de Salud Previsional (ISAPRE).
  4. Entregue los antecedentes requeridos, según corresponda.
  5. Como resultado del trámite, habrá ingresado su apelación. Recibirá un comprobante.

Importante:

  • Si el dictamen es favorable, COMPIN solicitará a la ISAPRE que deje sin efecto la resolución de rechazo o reducción, autorizando la licencia médica que da origen al Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), siempre y cuando cumpla con los requisitos. 
  • Si la apelación es rechazada, puede ingresar una nueva apelación ante la COMPIN (segunda instancia), y si la solicitud es rechazada, puede apelar a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
- Instrucciones contacto telefónico
- Instrucciones trámite por Email
- Instrucciones trámite en el Consulado
Información proporcionada por Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez

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